经方家的过人胆识---破血峻剂（抵当汤）
更新时间：2015-12-08 浏览：2305次
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经方家的过人胆识
在中国近代医学史上，对仲景学说及经方的推广与实践的大家，曹颖甫先生堪称仲景之功臣，经方之大师。
医案故事：
周一少女，住小南门，年约十八九，经事三月未行，面色萎黄，少腹微胀，证似干血劳初起。因嘱其吞服大黄蛰虫丸，每服三钱，口三次．尽月可愈。自是之后，遂不复来，意其差矣。越三月，忽一中午妇人扶一女子来请医。顾视此女，面颊以下几瘦不成人，背驼，腹胀两手自按，呻吟不绝。余怪而问之，病已至此，何不早治?妇泣而告曰：此吾女也，三月之前，曾就诊于先生，先生令服丸药，今腹胀加，四肢日削，背骨突出，经仍不行，故再求诊!余闻而骇然，深悔前药之误，然病已奄奄，尤不能不一尽心力。第察其情状，皮骨仅存，少腹胀硬，重按痛益甚。此瘀积内结，不攻其瘀，病焉能除?又虑其元气已伤，恐不胜攻，思先补之。然补能恋邪，尤为不可。于是决以抵当汤予之。虻虫一钱、水蛭一钱、大黄五钱、桃仁五十粒。明日母女复皆偕来，知女下黑瘀甚多，胀减痛平。唯脉虚甚，不宜再下，乃以生地、黄芪、当归、党参、川芎、白芍、陈皮、茺蔚子活血行气，导其瘀积。一剂之后，遂不复来。后六年，值于途，已生子，年四五岁矣（《经方实验录》）。
抵当汤是破血峻剂，历代医家应用之时，皆极为慎重，上面这则曹颖甫先生医案，读之令人心折，此非大智大勇、胆识超众者，不能为之。
分析：闭经三月，面色萎黄，少腹微胀，确易被误认为干血痨证。当此之时，必详察其证，并以舌、脉为辨。果属干血痨者，因久病正虚而内有瘀血，瘀血久留体内，即为干血，干血内结，新血不生，则面、目、肌肤等俱不能荣，临床以形体羸瘦，面目黯黑，肌肤甲错，腹满不食，舌淡、有瘀点瘀斑，脉涩为特征。本案叙证过简，且未录舌脉，知其初诊未及详察，以致误治。大黄蛰虫丸“缓中补虚”之剂，长期用之，不利瘀血速去，反令患者血结日重，病势与日俱增，少腹胀硬，皮肉仅存，濒于死亡。幸此时医者能见误补救，镇定用药，予抵当汤破血逐瘀，单刀直入，一剂瘀下胀减痛平，再剂补正化瘀收功。
