溯源养生观（膀胱篇）
更新时间：2016-09-12 浏览：1931次
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膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
指出膀胱是贮藏津液之腑,通过“气化”作用能将多余的津液排出体外。
膀胱，所处位置最低，为全身水液会聚之处，通过气化作用而使小便排出体外，像水库一样可以蓄水、排污、放洪。
指出膀胱是贮藏津液之腑,通过“气化”作用能将多余的津液排出体外。
膀胱，所处位置最低，为全身水液会聚之处，通过气化作用而使小便排出体外，像水库一样可以蓄水、排污、放洪。
膀胱的生理功能
1.贮存尿液：在人体津液代谢过程中，水液通过肺、脾、肾三脏的作用，布散全身，发挥濡润机体的作用。其被人体利用之后，即是‘“津液之余”者，下归于肾。经肾的气化作用，升清降浊，清者回流体内，浊者下输于膀胱，变成尿液。所以说：“津液之余者，入胞脬则为小便”，“小便者，水液之余也”(《诸病源候论·膀胱病候》)，说明尿为津液所化。小便与津液常常相互影响，如果津液缺乏，则小便短少;反之，小便过多也会丧失津液。
2.排泄小便：尿液贮存于膀胱，达到一定容量时，通过肾的气化作用，使膀胱开合适度，则尿液可及时地从溺窍排出体外。肾和膀胱的气化功能失常，膀胱开合失司，则小便不利，或为癃闭，或尿频、尿急、尿痛以及尿失禁等。
1.贮存尿液：在人体津液代谢过程中，水液通过肺、脾、肾三脏的作用，布散全身，发挥濡润机体的作用。其被人体利用之后，即是‘“津液之余”者，下归于肾。经肾的气化作用，升清降浊，清者回流体内，浊者下输于膀胱，变成尿液。所以说：“津液之余者，入胞脬则为小便”，“小便者，水液之余也”(《诸病源候论·膀胱病候》)，说明尿为津液所化。小便与津液常常相互影响，如果津液缺乏，则小便短少;反之，小便过多也会丧失津液。
2.排泄小便：尿液贮存于膀胱，达到一定容量时，通过肾的气化作用，使膀胱开合适度，则尿液可及时地从溺窍排出体外。肾和膀胱的气化功能失常，膀胱开合失司，则小便不利，或为癃闭，或尿频、尿急、尿痛以及尿失禁等。
肾与膀胱互为表里关系。
俗话说“某人被吓得屁滚尿流”。《内经》说：恐伤肾。可见恐惧惊吓会伤害肾气，以至于肾气失去了对膀胱的控制，导致了尿裤子。更大的恐惧，还可能造成大小便同时失禁。
肾气不足，常会有尿频，尿急的现象（比如正常饮水的情况下，夜尿三次以上）。这是因为膀胱运转的动力根源在肾，肾气不足就会导致“膀胱不约”，收束无力，因此尿频，滴沥不尽。“恐伤肾”，肾气不足的人会性格比较懦弱，缺乏自信，胆小，容易受惊吓。
俗话说“某人被吓得屁滚尿流”。《内经》说：恐伤肾。可见恐惧惊吓会伤害肾气，以至于肾气失去了对膀胱的控制，导致了尿裤子。更大的恐惧，还可能造成大小便同时失禁。
肾气不足，常会有尿频，尿急的现象（比如正常饮水的情况下，夜尿三次以上）。这是因为膀胱运转的动力根源在肾，肾气不足就会导致“膀胱不约”，收束无力，因此尿频，滴沥不尽。“恐伤肾”，肾气不足的人会性格比较懦弱，缺乏自信，胆小，容易受惊吓。
从膀胱位于下焦探讨其"州都之官"有上传下达之职能,所藏津液经气化可化为汗液、尿液排出体外,也可入于血脉灌溉周身,从而还原了一个具有中医特色的"膀胱",这对于提高膀胱相关病证的疗效具有十分重要的意义。
津液藏于膀胱，要达到“出”的目的要依赖膀胱本身的气化，然而单纯依靠膀胱的气化还是远远不够的，还要依靠其他脏腑的气化功能。
比如，肾阳的气化作用能使清者上升而浊者下降。《素问经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱……”膀胱中的津液其实也是来自饮食水谷，饮食水谷要到达膀胱需要经过很多道程序，而《经脉别论》就告诉我们这依赖于中焦脾气的运化，气还要随肺气而下注，三焦的气化也很重要，三焦只有气化了，才能保持三焦道路的通畅。如果肺气失宣，脾气失运，三焦失于气化，那么津液连到达膀胱的机会都没有，又谈何“能出矣”呢！当然这个过程中你说肝参不参与呢？我觉得应该还是参与的，肝的疏泄对三焦气机的通畅来说还是相当重要的！这不也体现了中医学的一大特点——整体观念吗？《内经知要》是怎么讲的？《内经知要》在讲膀胱者这句话的时候没有详细讲这个问题，但你去看看它讲《经脉别论》那段话的时候就会发现它也在讲“气化则能出矣”这个问题啊，它也强调气化乃全身气机之气化，非一脏器的气化！内经时代的古人们也应该是这样想的吧！
“气化”问题我们解决了，这句话里还有一个问题。什么问题？那就是“津液”一词！津液可不等于尿液啊，所以“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”这个“出”可不仅仅只是说排尿这样一个生理的过程哦！这样说有什么依据呢。我们来看看内经怎么讲的，当然内经没有直接告诉我们这个问题的答案，但是推理一下应该还是可以的！
《灵枢决气》说：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何为液？谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泻泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。”《灵枢五癃津液别》也说到津能“温肌肉，充皮肤”而液是“流而不动”的，虽然这里说的主要是津跟液的区别，但是如果津液等同于尿液，那么上述表述怎么解释得通呢。如果等同，古人又何必写“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”呢？又怎么不直接写“膀胱者，州都之官，尿液藏焉，气化则能出矣”呢，难道古人在故弄玄虚？内经将藏尿液的那个器官称为尿浮（“三点水”旁换成“月”旁），内经里讲的膀胱不等同于现代解剖学上的膀胱，内经里的膀胱讲的是功能！
好，“津液”问题似乎也解决了，还有一个问题！那就是“能出矣”既然不单指小便，那么还指什么？内经有没有告诉我们，似乎有！《灵枢决气》已经说过“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。”汗液其实就是津液，是津液通过气化的功能从玄府而渗出，但这样说还不能解释这里的津液就是膀胱所藏的津液哦，对！再看《灵枢本脏》说：“膀胱者，腠理毫毛其应。”《素问热论》说：“巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气。”足太阳膀胱经，太阳，巨阳也，主一身之阳，主一身之表，所以外邪侵犯人体首犯膀胱经，而膀胱所藏津液气化则能出矣，出哪呢？腠理毫毛其应也啊！汗不一定全部都是膀胱中的津液气化而来的，但膀胱中的津液应该是有一部分气化作为汗液而排出的！这是其一，其二，《灵枢决气》说到液有补益脑髓，润泽皮肤的作用；《灵枢五癃津液别》也说到津能“温肌肉，充皮肤”，膀胱中的津液通过气化，清者上升而浊者下降，清者入血份化为血液，发挥上述作用。所以化为血液亦是其通路之一！当然你说淋巴液可不可以，我觉得应该也是可以的！因此“能出矣”应该包括了小便、汗液和血液！
津液藏于膀胱，要达到“出”的目的要依赖膀胱本身的气化，然而单纯依靠膀胱的气化还是远远不够的，还要依靠其他脏腑的气化功能。
比如，肾阳的气化作用能使清者上升而浊者下降。《素问经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱……”膀胱中的津液其实也是来自饮食水谷，饮食水谷要到达膀胱需要经过很多道程序，而《经脉别论》就告诉我们这依赖于中焦脾气的运化，气还要随肺气而下注，三焦的气化也很重要，三焦只有气化了，才能保持三焦道路的通畅。如果肺气失宣，脾气失运，三焦失于气化，那么津液连到达膀胱的机会都没有，又谈何“能出矣”呢！当然这个过程中你说肝参不参与呢？我觉得应该还是参与的，肝的疏泄对三焦气机的通畅来说还是相当重要的！这不也体现了中医学的一大特点——整体观念吗？《内经知要》是怎么讲的？《内经知要》在讲膀胱者这句话的时候没有详细讲这个问题，但你去看看它讲《经脉别论》那段话的时候就会发现它也在讲“气化则能出矣”这个问题啊，它也强调气化乃全身气机之气化，非一脏器的气化！内经时代的古人们也应该是这样想的吧！
“气化”问题我们解决了，这句话里还有一个问题。什么问题？那就是“津液”一词！津液可不等于尿液啊，所以“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”这个“出”可不仅仅只是说排尿这样一个生理的过程哦！这样说有什么依据呢。我们来看看内经怎么讲的，当然内经没有直接告诉我们这个问题的答案，但是推理一下应该还是可以的！
《灵枢决气》说：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何为液？谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泻泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。”《灵枢五癃津液别》也说到津能“温肌肉，充皮肤”而液是“流而不动”的，虽然这里说的主要是津跟液的区别，但是如果津液等同于尿液，那么上述表述怎么解释得通呢。如果等同，古人又何必写“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”呢？又怎么不直接写“膀胱者，州都之官，尿液藏焉，气化则能出矣”呢，难道古人在故弄玄虚？内经将藏尿液的那个器官称为尿浮（“三点水”旁换成“月”旁），内经里讲的膀胱不等同于现代解剖学上的膀胱，内经里的膀胱讲的是功能！
好，“津液”问题似乎也解决了，还有一个问题！那就是“能出矣”既然不单指小便，那么还指什么？内经有没有告诉我们，似乎有！《灵枢决气》已经说过“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。”汗液其实就是津液，是津液通过气化的功能从玄府而渗出，但这样说还不能解释这里的津液就是膀胱所藏的津液哦，对！再看《灵枢本脏》说：“膀胱者，腠理毫毛其应。”《素问热论》说：“巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气。”足太阳膀胱经，太阳，巨阳也，主一身之阳，主一身之表，所以外邪侵犯人体首犯膀胱经，而膀胱所藏津液气化则能出矣，出哪呢？腠理毫毛其应也啊！汗不一定全部都是膀胱中的津液气化而来的，但膀胱中的津液应该是有一部分气化作为汗液而排出的！这是其一，其二，《灵枢决气》说到液有补益脑髓，润泽皮肤的作用；《灵枢五癃津液别》也说到津能“温肌肉，充皮肤”，膀胱中的津液通过气化，清者上升而浊者下降，清者入血份化为血液，发挥上述作用。所以化为血液亦是其通路之一！当然你说淋巴液可不可以，我觉得应该也是可以的！因此“能出矣”应该包括了小便、汗液和血液！
研究内经似乎真的应该做到咬文嚼字，古人他们不像我们今天可以轻松把字写在纸上，或者像我这样用电脑打出来，他们都是刻在竹板上的，所以他们惜字如金，内经中的每一个字都应该不是可有可无的，因此需要我们认真地去研究它们，但是咬文嚼字，又谈何容易！
