大肠者,传道之官,变化出焉。
我们比喻为国家或城市的排污系统.
大肠是传导之官,它能传送食物的糟粕,使其变化为粪便排除体外。
传道,指的就是大肠的排泄人体垃圾的功能;变化,指的是人体的大便排泄是否通畅,影响着人体的健康变化,是向好或者不好的方向转化。
大肠的主要功能为传化糟粕。
传化,即传导和变化之意。大肠接受小肠下传的食物残渣,并吸收其中多余的水分,使之形成粪便,经肛门排出体外,故称大肠为“传导之官”。大肠的传导变化作用,是胃的降浊功能的延伸,且与脾的升清、肺的宣降、以及肾的气化功能密切相关。大肠传导失司,则可导致排便异常如大肠湿热,气机阻滞,则腹痛腹泻、里急后重、下痢脓血;若大肠实热,则肠液干枯而便秘;若大肠虚寒,则水谷杂下,肠鸣泄泻。
①肺气下达,行气大肠:大肠与肺相表里,以经络相连,以气相通。肺气通过呼吸,其气下降,行气于大肠,有节奏地推动糟粕沿大肠管道向下传导.
②胃气下行,以润大肠之气,行气于大肠,以次推动大肠之气传导糟粕。是大肠传导糟粕重要一环。
③肾阴前达、濡润大肠:肾为水脏,五脏之阴液皆汇集于肾。大肠居于前,肾脏居于后。肾阴前达,滋润大肠,便于传导糟粕。临床有肾阴虚所引起便秘者,常用熟地等滋养肾阴而收效。
④肾阳蒸化,温养大肠:肾阳温化大肠,使糟粕形成便形。若肾阳虚者,难以温化大肠,而致肠寒,大便多溏或晨泄。
⑤肝气疏泄,畅其气机:唐容川在《血证论·脏腑病机论》论述肝气疏泄对大肠之作用失调引起腹泄时写道:“木之性主于疏泄。食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化。设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泻中满之证在所不免。”肝气疏泄作用于大肠,使其机枢和调,血气通畅,糟粕粪便能顺利地排除。
大肠主津、输布津液
水精吸收输布主在小肠,大肠吸收输布之津液,只为微少部分而已。因此,李东垣《脾胃论·》在谈论大肠小肠吸收输布津液数量时,把小肠吸收输布之津液喻做“液”,其意量大,而把大肠吸收输布之津液喻做“津”,其意量少。他写道:“大肠主津,小肠主液。大肠小肠受胃之营气,乃能行津液于上焦,溉灌皮毛,充实腠理。若饮食不节,胃气不及,大肠小肠无所禀受,故津液涸竭焉。”大肠受承胃之营气,除滋养本腑外,还上行于上焦,通过肺脏,输布于皮毛,然后充润腠理,供其所用。如若大肠受盛胃腑饮食津液不足;或严重腹泄;或热结阳明大肠,耗枯肠津等均可引起大肠之津亏损,而生变证。
吸收精微,以养周身
由小肠受盛下注大肠之食物糟粕,其饮食精微已所剩无几,然亦在大肠再行运化转输。李蓇《医学入门·大肠腑》在论述七冲门时,在解释了前五冲门命名和含义后,接着论述道:“并阑门、魄门,合之为七冲门,皆水谷变化出入相冲之要路也。但水谷清芳甘美,运布则为精微,腐熟则为滓秽,乃阴阳自然之妙用也。”显而易见,大肠腑对食物精微有回返转输的作用,这些少量的水谷精微在大肠腑回返转输,其意亦在营运周身。
排除毒素,安定神志
中国古代医籍称大肠为“传不洁之道”。“不洁”包含毒性物质。饮食水谷经运化转输后,下注大肠之不洁糟粕,含有很多毒性物质,故应及时排便。若热邪结于阳明大肠,耗其阴津,引起便结,不洁之物在肠中存留过久,引起运化转输病状。如《伤寒论》指出:“六七日不大便,烦不解,腹满而痛者,此有燥屎也。”由于“腹满而痛”必然引起呕恶、纳呆、厌食等。如热扰神明,还能引起神志病状。《伤寒论》数次言及“大便难,不大便五六日”、“上至十余日”而出现“烦不解”、“心中懊而烦”、“烦躁发作有时者”、“谵语”、“喘冒不能卧者”、“独语如见鬼状”、“微喘直视”等。如若热实结于阳明大肠,大便秘结者,张仲景主张用大承气汤,泻于体外。魄门为五脏使,糟粕不能久藏。在正常生理情况下,大肠能及时从魄门排不洁之物于体外,不致久存,以利肠胃之正常运化转输,以保神志之安谧和清明。